이상지질혈증 원인은 무엇일까요?
콜레스테롤은 고등 척추동물의 뇌, 신경 조직, 부신, 혈액 등에 들어있는 대표적인 스테로이드입니다. 무색의 고체 형태이며 물, 산, 알칼리에 녹지 않고 에테르, 클로로포름에 녹는 성질을 가졌는데요.
혈액 속에 콜레스테롤 양이 많아지면 동맥 경화증으로 이어져서 건강을 위협할 수 있습니다. 혈관 내벽에 콜레스테롤을 포함한 찌꺼기가 쌓여서 혈관이 좁아지면 그만큼 신체 각 기관에 공급될 혈액량이 줄어들면서 각종 혈관 질환이 유발되기 때문이죠. 그래서 콜레스테롤 수치가 낮아야 건강한 혈관 건강을 가졌다고 볼 수 있는데요. 이 콜레스테롤 수치가 정상 기준보다 높거나 낮은 상태를 가리켜 이상지질혈증이라고 합니다.
이번 글에서는 이상지질혈증 원인을 알아보고, 치료를 위한 이상지질혈증 가이드라인을 정리해보겠습니다.
목차
이상지질혈증 원인
이상지질혈증이란 혈중 총콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 중성지방이 증가된 상태거나 HDL 콜레스테롤이 감소한 상태입니다. 즉, 혈청 지질이 정상보다 증가하거나 감소한 상태인데요. 일반적으로 고지혈증, 고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증 등이 유사한 의미로 쓰이고 있지만 이상지질혈증이 이 셋을 모두 포괄하는 개념이라고 보면 됩니다.
＊ 총콜레스테롤 : 혈장에 포함된 콜레스테롤의 총량
＊ 중성지방 : 단순 지질에 속하는 지방의 하나
＊ LDL 콜레스테롤 : 저밀도 콜레스테롤, 혈관 벽에 쌓여서 심혈관 및 뇌혈관 질환을 일으키는 나쁜 콜레스테롤
＊ HDL 콜레스테롤 : 고밀도 콜레스테롤, 혈관 벽에 쌓인 콜레스테로릉ㄹ 간으로 운반하여 동맥경화를 예방하는 좋은 콜레스테롤
대표적인 이상지질혈증 원인 및 위험인자는 아래와 같습니다.
❶ 비만
비만은 대개 중성지방이 많은데, 이로 인해 콜레스테롤 수치가 비례적으로 올라갑니다.
❷ 음주
과음은 물론이고 건강하지 못한 음주습관도 이상지질혈증 원인이 됩니다. 고콜레스테롤혈증은 음주하는 남성이 1.5배, 여성이 1.6배 가량 발병 위험이 높습니다.
❸ 흡연
비흡연자에 비해 흡연자들은 심혈관계 질환의 발병 위험이 약 2배 높습니다. 직접 흡연하지 않아도 간접 흡연만으로 이상지질혈증 원인이 될 수 있습니다.
❹ 당뇨
당뇨병 때문에 인슐린 저항성이 있다면 이상지질혈증 원인으로 작용할 수 있습니다. 이 때문에 총콜레스테롤과 관계없이 좋은 콜레스테롤이라 불리는 HDL 콜레스테롤은 감소하고 중성지방이 증가할 수 있습니다.
❺ 고혈압
고혈압은 뇌졸중의 큰 위험 요인이며, 관상동맥 질환의 발생 위험을 높이는 주범입니다.
❻ 유전적 요인
조기 심장질환의 가족력이 있다면 심혈관계 질환의 위험이 높을 수 있습니다.
이상지질혈증 가이드라인 2022
지난 9월 16일 개최되었던 제11회 국제학술대회에서는 이상지질혈증 가이드라인 2022 및 개정사항에 대해 소개되었습니다. 이번 이상지질혈증 가이드라인은 2018년 이후 4년 만에 개정되는 것인데요. 새롭게 업데이트 된 이번 가이드라인은 지난 4년간 축적된 이상지질혈증 분야의 최신 국내외 연구 결과들을 반영하고, 국내 임상 환경에 적합하게 개정되었습니다.
이번 이상지질혈증 가이드라인 2022에서 주목할 점은 심혈관 위험도 분류에 따라 LDL 콜레스테롤 목표치를 세분화하고 강화했다는 것인데요. 아래에서 이상지질혈증 가이드라인 2022 중 주요 내용을 참고해주세요.
▼ 이상지질혈증 가이드라인 2022
❶ 관상동맥 질환
심혈관 질환 중 초고위험군인 관상동맥 질환에 대한 부분이 자세히 서술되었습니다. LDL 콜레스테롤 치료 목표를 기존의 70mg/dL보다 낮은 55mg/dL로 권고했습니다. 유병기간 및 주요 심혈관 질환 위험인자 동반 개수에 따라 당뇨병, 뇌졸중 위험도를 세분화했습니다.
❷ 스타틴
심혈관 위험군별 치료 전략에서 스타틴을 주요 치료 약제로 권고했습니다. 목표 LDL 콜레스테롤 수치에 도달하지 않는 경우엔 추가 투여하는 에제티미브, 초고위험군에서 3번째로 투여하는 PCSK9 억제제에 대한 권고 수준을 상향 조정했습니다.
❸ 실질적 관리
고중성지방혈증 치료를 식사요법, 아이코사펜트 에틸, 피브레이트 및 오메가-3 지방산에 대한 권고 내용을 세분하여 기술했습니다. 환자들의 식사와 운동 관리도 실질적인 관리로 권고했습니다.
지금까지 이상지질혈증 원인 및 이상지질혈증 가이드라인을 알아봤습니다.
인간의 혈관 벽은 나무의 나이테가 늘어나는 것처럼 노화로 인해 저절로 두꺼워집니다. 그런데 혈액 내 콜레스테롤 수치가 높으면 추가적으로 더욱 혈관 벽이 두꺼워지게 되는데요. 두꺼워진 혈관 벽 때문에 혈관이 좁아지면 혈액 흐름이 방해되고, 결국 각종 혈관 질환에 노출될 가능성이 높아집니다.
대표적으로 협심증, 심근경색증 등 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아져서 생기는 관상동맥 질환과 뇌로 가는 혈관이 좁아지는 뇌경색증, 사지로 가는 혈관이 좁아지는 말초혈관 질환 등이 있습니다. 평소의 습관들이 혈관 건강을 좌지우지 한다고 해도 과언이 아니니 건강한 식습관과 생활로 관리하시길 바랄게요.
감사합니다 🙂
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